Wzór formularza reklamacyjnego PDF
FORMULARZ REKLAMACYJNY
(przykładowy, reklamacja na podstawie rękojmi)
| DANE SPRZEDAWCY Disan-Jabłoński Grupa SBS sp.j., ul. Królewska 120 b, 05-822 Milanówek e-mail: sklep@disan.pl, Fax: 22 724 68 86 |
|
| DANE KLIENTA | |
| Imię i nazwisko: | |
| Adres do korespondencji: | |
| Adres e-mail: | |
| DANE DOTYCZĄCE UMOWY SPRZEDAŻY | |
| Numer zamówienia: | |
| Data zawarcia umowy sprzedaży: | |
| Nr faktury / paragonu i data wystawienia: | |
| OZNACZENIE REKLAMOWANEGO TOWARU | |
| Opis towaru (rodzaj, model): | |
| Cena towaru: | |
| OKREŚLENIE WADY | |
| Opis wady: | |
| Data stwierdzenia wady: | |
| ŻĄDANIE KLIENTA (proszę zaznaczyć właściwe): | |
| ☐ A. Nieodpłatna naprawa towaru (usunięcie wady) ☐ B. Nieodpłatna wymiana towaru na nowy ☐ C. Obniżenie ceny towaru – Kwota obniżenia: ___________ ☐ D. Odstąpienie od umowy i żądanie zwrotu pieniędzy (jeżeli wada nie jest nieistotna) |
|
| ZWROT PIENIĘDZY (dotyczy opcji C lub D): | |
| Nazwa banku i nr rachunku: | |
| Inny sposób zwrotu pieniędzy: | |
| INNE UWAGI KLIENTA | |
| Miejscowość, data: | |
| Podpis klienta (jeśli wersja papierowa): | |
